입 벌릴 때 턱이 아프다면? 턱관절 장애 증상·확인 순서

턱관절 장애란 무엇인가요?

턱관절과 주변 근육에서 생기는 통증과 기능 문제를 묶어 부르는 이름입니다. 하나의 질환이 아니라 관절 자체의 문제, 근육의 문제, 둘이 섞인 경우로 나뉩니다.

그래서 같은 "턱이 아프다"도 원인이 다를 수 있고, 확인 과정에서 어느 쪽인지 구분합니다.

어떤 증상을 확인하나요?

세 가지를 각각 봅니다. 통증, 벌어지는 정도, 소리입니다.

통증은 턱관절 부위인지 근육 부위인지, 씹을 때인지 가만히 있을 때인지 구분합니다. 개구 정도는 손가락 세 개가 세로로 들어가는지로 대략 가늠합니다. 소리는 "딱" 하는 단발음과 "사각사각" 하는 마찰음을 나눠서 봅니다.

턱관절에서 소리만 나는데 치료해야 하나요?

통증도 없고 입도 잘 벌어지면서 소리만 나는 경우는 바로 치료로 이어지지 않는 경우가 많습니다. 경과를 보면서 습관을 조정합니다.

다만 아래 상황이 함께 있으면 확인이 필요합니다.

• 씹거나 하품할 때 통증이 있다
• 입이 예전만큼 벌어지지 않는다
• 턱이 한쪽으로 치우쳐 벌어진다
• 입을 벌리다가 걸려서 멈춘 적이 있다
• 소리가 나면서 통증이 같이 생겼다
• 귀 앞쪽이나 관자놀이가 지속적으로 아프다

치과에서는 어떤 순서로 확인하나요?

문진과 촉진에서 시작해 필요할 때 영상으로 넘어갑니다.

• 증상 시작 시점과 악화·완화 상황 문진
• 개구량 측정과 개구 경로 관찰
• 턱관절 부위와 저작근 촉진, 압통 확인
• 관절음의 종류와 발생 시점 확인
• 교합 상태와 치아 마모 확인
• 이갈이·이악물기 습관 확인
• 필요한 경우 영상 검사

일상에서 무엇을 조정하나요?

최근 체계적 문헌고찰과 진료지침을 빠르게 검토한 연구는 초기 관리에서 여러 보존적 방법을 함께 쓰는 접근을 중간 수준의 근거로 지지했습니다.PMID 35339331

교합안정장치는 뒷받침 근거가 부족해 해당 검토에서는 권고되지 않았고, 약물치료의 근거도 낮거나 낮음~중간 수준이었습니다.

관절성 턱관절장애가 보존적 관리로 충분히 조절되지 않을 때 관절천자나 관절경을, 심한 관절성 질환에서는 개방 수술을 검토하는 단계적 경로가 제시됐습니다.